心房颤动，是最常见的心律失常疾病之一，被称为21世纪的心血管流行病，可引起如脑卒中（俗称中  风）、心力衰竭等严重并发症，严重威胁着人民群众健康。玉溪市中山医院心内科现已开展房颤消融 术，通过微创手法使房颤患者恢复并维持正常的心律从而改善心悸、乏力、呼吸困难等一系列症状。

一、认识房颤  

1.什么是房颤？

房颤，全称心房颤动，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常。通俗来说房颤就是心房跳得不规律了，变得既快又乱，失去了原有的节律和频率。正常情况下，窦性心律心房协调、规律地收缩与舒张，心房率为60—100次/分；而房颤发生时，心房会快速且无序地颤动，心房率可达350—600次/分，导致心房的泵血功能受损。

2.房颤有什么症状？

房颤常见的症状为心悸、胸闷、胸痛和活动耐力下降，部分患者也会出现眩晕、乏力，甚至有人出现心衰、心绞痛的情况。房颤症状的严重程度在个体间存在较大差异，有部分患者称没有感觉到明显症状，因此房颤也被称为“隐形杀手”。

二、房颤的危害

房颤本身会引起心慌、气短、胸闷、乏力等不适症状，影响患者的生活质量和工作状态。但更严重的是，房颤会并发血栓和栓塞，导致中风、瘫痪、截肢，增加心力衰竭风险，甚至导致死亡。

1.脑卒中及血栓栓塞：房颤发作时，由于心房丧失了正常的收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而引起脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。未抗凝房颤患者的卒中发生率为正常人的3倍-5倍，且因房颤所致卒中的病情往往更严重，致残率接近60%、致死率高达20%。

2.心衰：心衰和房颤经常同时存在且形成恶性循环，阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的心衰发生率分别为 33%、44%和 56%。

3.心肌梗死：房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍，其心肌梗死的年发病率为0. 4% ~2. 5%，其中稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、心衰、冠状动脉介入治疗后的患者发生率更高。

4.认知功能下降、痴呆：即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩，主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力下降等，增加痴呆、阿尔兹海默病的患病风险。

5.肾功能损伤：肾功能不全是引发房颤的危险因素，同时房颤患者的肾功能不全风险也会增加。

三、如何诊断房颤？

大约40%的房颤发生无症状，体检时才能发现。房颤的诊断通常包括以下几个步骤：

了解病史：看患者是否有房颤的危险因素，例如高血压、瓣膜性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心脏外科术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞等，以及是否存在房颤的一些临床表现，如心悸、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头昏等。

检查身体：医生使用听诊器检查心音，寻找房颤的体征；触摸脉搏看是否存在房颤体征。

心电检查：利用心电图检测心电活动是诊断房颤的重要手段，如常规心电图、连续心电监护、重复12导联心电图、24小时动态心电监测等。

其他检查：如抽血检查、超声心电图、X线胸片、心脏CT/磁共振、睡眠呼吸监测等，用于明确房颤的病因、房颤的严重程度、心脏有没有血栓、有没有脑卒中等其他并发疾病。

病史、查体是诊断房颤的常规手段之一，可根据个体情况选择任一种或多种心电检查。诊断房颤之后，超声心动图是所有患者常规要做的检查，其他检查医生会根据个体情况进行选择。

需重点关注房颤诊断的人群：

>65岁患者

短暂性脑缺血/卒中

不明原因卒中

起搏器/植入型心律转复除颤器

有易患房颤的病史，如高血压、瓣膜性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞等。

四、房颤的治疗与预防

房颤的治疗目标是控制心率、恢复窦性心律、预防血栓形成和卒中。治疗方法包括：

药物治疗：使用抗心律失常药物、β阻滞剂、抗凝药物等。如果不耐受抗凝药物，可通过左心耳封堵术来预防左心耳血栓形成达到预防脑卒中的目的。

非药物治疗：不少房颤患者伴有肥胖、过劳、饮酒、睡眠呼吸暂停综合征、慢性炎症等健康情况。可通过戒烟戒酒、控制体重、规律作息等方式缓解甚至消失。

手术治疗：电复律、介入手术。房颤的介入手术治疗发展迅速，这些手术包括射频消融、冷冻球囊消融、左心耳封堵等，不同手术适应的病情和治疗目标各不相同，选择手术前应经过专科医师评估。

房颤重在预防：

1.均衡饮食。戒烟限酒，调整饮食习惯，回归自然，增加糙米、糙面等全谷物摄入，多食用蔬果，适量搭配肉类，确保饮食多样化，满足身体对各种营养物质的需求；避免饮用浓茶和咖啡等。

2.规律作息。确保每天有足够的睡眠，避免过度劳累和熬夜，同时保持心态的平和与放松，这有助于维持身体机能的正常运作。

3.适度运动。保持适度运动对身体有益，即使是接受过房颤消融手术的患者，也不应减少活动量。不过，房颤患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免对身体造成过度负担。

4.定期体检。心电图检查是一种简单有效的房颤筛查方法，可以帮助及早发现问题。

房颤是一种需要我们高度重视的心脏疾病，其可能引发的脑卒中、心力衰竭等疾病会严重威胁到患者的健康和生命，造成不可逆转的伤害。尽可能做到早发现、早诊断、早治疗，才能真正有效降低房颤带来的危害。

科室推介/心内科

玉溪市中山医院心内科是集疾病诊断、药物治疗、介入治疗、心脏康复为一体的心血管病中心。拥有省内先进的介入手术室，常规开展冠状动脉造影术、经皮冠状动脉支架植入术、经皮冠状动脉血管内超声检查、经皮房间隔缺损封堵术、经皮室间隔缺损封堵术、各类快速性心律失常经导管射频消融术、左心耳封堵术及临时性/永久性起搏器植入术、外周血管造影检查及治疗。同时开展心脏康复及心肺运动试验。

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