你知道吗？我们的大脑虽然只占体重的2%左右，但它可是个“血液大户”，接收着人体约15%到20%的心脏输出血量。一旦大脑的血流出现异常，麻烦就来了。许多神经疾病，如中风、痴呆、肿瘤等，几乎都会伴随着血流的异常变化。所以，了解大脑的血流情况，对于发现和治疗这些神经疾病至关重要。

玉溪市中山医院医学影像科在中山大学附属第一医院驻岗专家张朝晖教授的带领下，成功开展颅脑动脉自旋标记（Arterial Spin Labeling, ASL）检查。常规的增强磁共振成像可通过注射含钆的对比剂来观察血流；而ASL完全无创，无需打针即可绘制大脑“血流地图”，只靠强大的磁场和巧妙的脉冲设计，就能实现对血流的可视化，安全又便捷。

ASL是给血液“贴标签”的魔法

ASL技术是怎么做到不打针就能观察大脑血流的呢？

其实，它就像是一场精心策划的“追踪游戏”，利用人体自身的血液作为“天然对比剂”的磁共振成像技术，定量测定组织的血流灌注情况。简单来说，ASL就像是给流入特定区域的血液“贴上标签”，然后追踪这些“被标记的血液”到达相应组织的情况，从而计算出哪里血流多、哪里血流少。

“标记”阶段：在磁共振扫描仪中，磁共振设备会对流向大脑的颈部大动脉（如颈动脉）施加一个特殊的射频脉冲，改变动脉血中氢原子核的磁化状态，就像给每一滴要流向大脑的血液都贴上了一个专属“小标签”，方便后面追踪。

等待与流动：随后，我们等待一小段时间（通常1-2秒）。在这段时间里，被标记的血液会顺着血管一路向上流动，进入大脑内部的微小毛细血管网。这些血液可不是白跑一趟，它们会给大脑的各个组织送去氧气和营养，就像快递员给家里送生活必需品一样，保证大脑能正常“工作”。

“成像”阶段：等待期结束后，磁共振设备立即对大脑进行MRI扫描，它会给大脑拍一张“标记图像”。这张图像不仅包含了脑组织本身的信息，还能捕捉到那些带着“小标签”的血液在哪里。为了只看到血流的效果，设备会再扫描一次大脑，但这次不对动脉血进行标记，以获得“对照”图像。

“减法”计算：最后，用“标记”图像减去“对照”图像。大脑里那些不动的组织，在两张图里的样子肯定是一样的，一减之后，这些组织的信号就抵消没了，只剩下带着“小标签”的血液留下的信号。这些信号的高低直接反映了特定脑组织区域在单位时间内流入的血液量（即脑血流量，CBF）。

通过计算机处理这个相减后的信号，我们就能生成一张彩色的、定量的大脑血流灌注图，清晰地展示出大脑各个区域的血流情况。

ASL的独特优势

其实，ASL有很多独特的优势:

特殊人群友好：与其他评估血流灌注的方法相比，ASL不仅可进行定量分析，而且对儿童、孕妇、老人、肾功能不全者以及需要长期随访的患者尤其友好。

助力精准诊疗：在实际看病时，针对缺血性脑血管疾病、血管相关认知障碍性疾病、脑肿瘤、癫痫等多种病变的诊断、治疗规划和疗效评估中，ASL都能发挥重要作用。

科学研究应用：它能无创地测量静息状态下的基础血流，也能在任务刺激下（如让受试者看图片、听声音、做手指运动等）检测特定脑内区域血流的动态变化，间接映射神经活动，可用于神经科学研究。

ASL正在成为医学影像科医生手中一项强大的工具，能帮助我们更好地洞察大脑的健康状况，结合其它相关影像学检查更可提高诊断效能。此前，一位患者做常规MRI平扫和DWI检查时，发现左额叶有病变，还累及到左侧基底节区和胼胝体。但该患者肾功能不好，不宜做需要打对比剂的常规磁共振增强检查。为了确定病变到底是什么，遂行ASL和MRS检查，结果清楚地看到病变区域的血流和代谢异常，提示病变为肿瘤，为后续治疗方案的确定提供了可靠依据。

在中大专家的带领下，医学影像科将为每一位患者提供优质、精准的影像检查服务。

科室推介｜医学影像科

玉溪市中山医院医学影像科是集医疗及教学为一体的综合性科室，现有资深的影像诊断医生和技师团队。科室以精准医疗为目标，依托3.0T磁共振、256排能谱CT、数字X线摄影机、乳腺钼靶X线机、数字胃肠机、双能X线吸收测定仪等先进设备提供全面影像检查，为疾病早发现、精诊断、有效治疗提供高质量影像依据。

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