对于不少老年人来说，胸、腰椎压缩性骨折是影响生活质量的一大“拦路虎”，这类骨折多由骨质疏松、外伤或肿瘤等因素引发。椎体成形术作为治疗该病症的微创手术，通过向骨折椎体内注入骨水泥，能快速稳定骨折、缓解疼痛。但手术成功只是第一步，术后科学康复才能让身体真正恢复，玉溪市中山医院创伤中心为大家整理了这份术后全阶段康复攻略，帮大家少走弯路。

第1椎腰压缩骨折正位x线片、侧位x线片（箭头所示）

术前CT三维重建显示 第12胸椎压缩骨折（箭头所示）

第1腰椎骨折术后正位X线片、侧位X线片，椎体黑色部分为手术注入的骨水泥

术后早期（1-2周）：打好康复基础

生活起居有讲究

1.卧床休息：术后2小时内需要卧床休息，以减轻手术部位的压力，避免骨水泥移位。患者应保持平卧位，避免翻身或活动。

2.体位调整：术后2小时后，患者可以在医护人员指导下逐渐进行体位调整，如从平躺转为侧卧。翻身时应保持脊柱呈一直线（肩、腰、髋同时转动），避免脊柱扭转。

3.下床活动：通常在术后2小时，如果患者疼痛缓解且生命体征稳定，可以在医护人员指导下佩戴腰围或支具，逐步下床活动。初次下床时，应由医护人员或家属协助，避免跌倒。

4.避免负重：术后早期应避免提重物或进行剧烈运动，以防止椎体再次骨折或骨水泥移位。

饮食搭配补营养

1.高蛋白助力伤口愈合：术后早期，需要充足的蛋白质来促进伤口愈合和身体恢复。建议摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉和豆制品。

2.高钙应对骨质疏松：由于胸、腰椎压缩性骨折常与骨质疏松相关，因此，术后应增加钙的摄入，如牛奶、酸奶、豆腐、芝麻酱、深绿色蔬菜等。

3.补维D促进钙吸收：维生素D有助于钙的吸收，可以通过食物（如鱼肝油、蛋黄）或补充剂来增加维生素D的摄入。同时，适当的日晒也能促进体内维生素D的合成。

4.维C加速恢复：柑橘、草莓、西红柿等富含维生素C的食物，能帮助伤口更快愈合，可适当多吃。

5.多喝水防便秘：术后活动量减少，很容易便秘，每天要保证充足饮水，让肠道保持通畅。

康复锻炼不能少

1.24小时内练肌肉收缩：术后24小时内，可在床上做四肢肌肉等长收缩练习，比如踝泵运动（做足趾屈、足背屈、踝关节360°环绕动作）、股四头肌收缩练习，预防深静脉血栓和避免肌肉萎缩。

踝泵运动

股四头肌等长收缩练习

2.1-2天练直腿抬高：术后1-2天，可尝试直腿抬高练习，锻炼下肢肌肉力量及预防神经根粘连。

3.1周内练腰背肌：术后1周内，佩戴好腰围，在医生指导下做简单的腰背肌锻炼，比如五点支撑法——仰卧在床上，以头、双肘和双足跟为支撑点，缓缓抬起腰背部，保持几秒后再放下。要根据自己的体能量力而行，别过度用力。

4.呼吸训练防肺部感染：尤其是老年患者，要多做深呼吸练习，比如腹式呼吸（吸气时腹部凸起，呼气时腹部扁平）、缩唇呼吸（吸气数3秒，呼气数6秒），预防肺部感染。

术后中期（2周至1个月）：稳步提升恢复状态

生活起居重细节

1.逐步增加活动量：在医生指导下，慢慢提高日常活动量，但依然要避开剧烈运动和重体力劳动，给脊柱足够的恢复时间。

2.保持正确体态：坐、站、走路时都要佩戴腰围，时刻保持脊柱挺直，不要长时间保持一个姿势，尤其是弯腰、扭转身体的动作要坚决避免。

3.拾物姿势有技巧：需要捡地上的东西时，别直接弯腰，要么用辅助工具，要么采取下蹲姿势，减少脊柱压力。

4.睡眠选对床和姿势：建议睡硬板床，能维持脊柱自然生理曲度；侧卧时可以在两腿之间夹一个枕头，让脊柱保持平直。

饮食调理讲均衡

1.均衡饮食：保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质、钙、维生素和矿物质。

2.控制体重：避免体重过重，以减轻脊柱负担。

3.避免高盐饮食：高盐饮食可能导致钙流失，应减少盐的摄入。

4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均不利于骨骼健康，应戒烟并限制酒精摄入。

康复锻炼再升级

1. 强化腰背肌训练

【训练方法】

动作一：

①自然站立，双脚分开与肩同宽；

②踮起脚跟，同时抬头向上看，两臂伸直、掌心向后推出，尽量伸展腰背部，坚持3秒后复原，还原时缓慢呼气。①-②动作为一组，重复10次。注意踮脚抬头伸展时吸气，感受腰背部肌肉紧绷。

动作二：

①自然站立；

②左腿向后尽量抬起，同时两臂向上举起，稍作停顿；

③然后返回；

④换右腿向后尽量抬起，同时两臂向上举起；

⑤还原站立。

①-②-③-④-⑤为一组，左右交替10次。抬腿时膝盖尽量伸直，全程保持自然呼吸。

2.低冲击有氧运动：可以尝试散步、游泳等运动，既能增强心肺功能，又能锻炼全身肌肉，且不会给脊柱带来太大负担。

3.平衡训练防跌倒：进行单脚站立、平衡板训练等，提升身体平衡能力，降低跌倒风险。

【训练方法】

①自然站立；

②左腿向前抬起30°；

③落下时脚掌不着地，再向左侧抬腿30°；

④最后还原落地。换右腿继续之前的动作。

①-②-③-④动作为一组，左右交替10次。可以单手扶椅背或护栏进行，前抬腿和侧抬腿时膝盖尽量伸直不要弯曲。

4.柔韧性训练：适当做瑜伽、拉伸运动，增加关节活动度和肌肉柔韧性，让身体更舒展。

术后康复注意事项

1.定期复查莫忘记：要严格按照医生要求复查，通常术后1个月需到院做X线或CT检查，评估椎体恢复情况和骨水泥位置，有问题能及时发现处理。

2.疼痛异常早就医：如果术后出现持续或加重的疼痛，要及时就医，排查是否存在感染、骨水泥移位或新骨折等情况。

3.预防跌倒保安全：居家环境要做好防护，比如铺防滑垫、安装扶手，避免因跌倒导致再次骨折。

4.遵医嘱服骨松药：若是因骨质疏松引发的骨折，要按医生嘱咐服用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类药物、钙剂和维生素D等，巩固骨骼健康。

5.心态乐观助康复：康复是一个循序渐进的过程，要保持积极乐观的心态，若出现焦虑、抑郁情绪，可及时寻求心理支持。

胸腰椎压缩性骨折椎体成形术的术后康复是一场“持久战”，从生活起居到饮食、锻炼，每个环节都不能忽视。只要遵循医生指导，做好综合管理，就能早日恢复健康，重拾高质量生活。

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