介入手术健康宣教

亲爱的患者及家属：

介入手术属于微创精准诊疗技术，创伤小、恢复快。不同穿刺入路、不同专科介入手术的术后护理、制动要求、注意事项存在差异。为帮助您精准配合术后康复、规避并发症，现将各类介入手术专项健康宣教内容告知如下，请认真阅读并遵照执行。

一、通用科普：什么是介入手术 & 通用手术方法

（一）什么是介入手术

介入手术是区别于传统开刀的微创诊疗技术，全程在DSA数字减影血管造影机的实时影像监控下操作。通过体表微小穿刺点，送入精细导管、导丝直达病灶部位，完成检查与治疗。具有创口极小、术中出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短的优势，最大程度保留人体正常组织与器官功能，是临床主流微创治疗方式。

（二）介入手术通用操作流程

1. 术前定位消毒：精准定位穿刺部位，常规皮肤消毒、铺无菌单，采用局部浸润麻醉，全程患者意识清醒。

2. 穿刺建立通路：通过穿刺针穿刺血管，置入导丝与血管鞘，建立体外至体内的微创操作通道。

3. 造影明确病灶：送入造影导管，注射造影剂，影像下清晰显示血管、病灶位置、形态，精准明确病情。

4. 微创对症治疗：根据病变类型，开展支架植入、球囊扩张、溶栓、栓塞、神经阻滞等针对性微创治疗。

5. 止血包扎收尾：撤出手术器械，压迫止血后加压包扎，完成手术。

二、穿刺入路专项宣教：股动脉入路介入手术

（一）手术入路说明

经腹股沟股动脉穿刺，血管管径粗、操作空间大，适配复杂、大器械介入手术，广泛用于脑血管、外周血管、复杂心血管及肿瘤介入治疗，是临床经典、成熟的介入入路。

（二）体位与制动核心要求

1. 术后绝对平卧，穿刺侧下肢全程伸直，禁止弯曲、抬腿、盘腿、侧身压迫穿刺点。

2. 术侧下肢严格制动6～12小时，整体卧床休息24小时，禁止自主起身、坐立、下床活动。

3. 术后6小时穿刺部位沙袋加压压迫，严禁自行挪动沙袋、松解弹力绷带，防止出血、血肿。

4. 卧床期间每1～2小时做踝泵运动（脚踝、脚趾屈伸），促进血液循环，预防下肢血栓。

（三）伤口与日常护理

1. 保持腹股沟敷料清洁干燥、无松动，禁止揉搓、按压、揭开敷料。

2. 术后4天内穿刺部位禁止沾水，以擦浴为主，避免淋浴、盆浴，防止伤口感染。

3. 床上大小便，排便禁止过度用力，避免腹压升高引发穿刺点渗血。

（四）并发症观察

密切观察穿刺点有无渗血、肿胀、瘀青加重、疼痛加剧；术侧下肢有无麻木、发凉、苍白、足背动脉搏动减弱；有无头晕、心慌、出冷汗、腹股沟胀痛，出现异常立即呼叫医护人员。

（五）活动与出院指导

1. 术后24小时评估无异常，可缓慢下床慢走，1周内禁止深蹲、负重、爬高楼、剧烈运动。

2. 1个月内避免重体力劳动、下肢大幅度拉伸，低盐低脂饮食，规律服药，定期复查。

三、穿刺入路专项宣教：桡动脉入路介入手术

（一）手术入路说明

经手腕桡动脉穿刺，位置表浅、下方有骨骼支撑，止血便捷、并发症少、无需长期卧床，舒适度更高，多用于常规心血管、脑血管造影及简单介入治疗，是目前微创介入优选入路。

（二）体位与制动核心要求

1. 术后无需绝对卧床，可正常平卧、坐起、下床活动，无需严格制动下肢。

2. 穿刺侧手腕保持伸直放松，禁止弯曲、用力、提重物、撑床、用力握拳。

3. 手腕止血器加压压迫4～6小时，遵医嘱定时放松，禁止自行拆卸、扭动止血器。

4. 术后可轻柔活动手指，促进末梢循环，缓解麻木、酸胀感。

（三）伤口与日常护理

1. 保持手腕敷料、止血器清洁干燥，避免沾水、摩擦、牵拉。

2. 压迫期间禁止患侧手腕用力劳作、玩手机过度、屈伸活动。

3. 拆除止血器后，仍需保护穿刺点，24小时内避免用力、沾水。

（四）并发症观察

观察手腕穿刺点有无渗血、肿胀、疼痛；手指有无发紫、发凉、麻木、活动无力，出现异常及时告知医护人员。

（五）活动与出院指导

1. 术后24小时内患侧手臂禁止提重物、剧烈活动。

2. 1周内避免手腕过度屈伸、负重、剧烈运动，保持穿刺部位清洁干燥。

3. 规律服药，低盐低脂饮食，不适随诊，定期复查。

四、专科介入专项宣教：心血管介入手术

（一）手术简介

心血管介入主要用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、冠脉狭窄等心脏血管病变，常见手术包括冠脉造影、冠脉球囊扩张、支架植入等，多采用桡动脉入路，复杂病变选用股动脉入路。

（二）术后专属注意事项

1.生命体征监测：术后常规监测心率、血压、血氧，自觉胸闷、胸痛、心慌、气短、大汗、恶心，立即告知医护人员，警惕冠脉痉挛、缺血复发。

2. 饮水与造影剂代谢：术后24小时少量多次饮水，每日2000ml左右，加速造影剂排出，保护心肾功能。

3. 严格控压控心率：避免血压骤升骤降，禁止情绪激动、熬夜、过度劳累，防止血管负荷过重。

（三）用药与饮食指导

1. 终身遵医嘱服用抗血小板、降脂、降压药物，严禁擅自停药、减药，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向。

2. 严格低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，杜绝暴饮暴食，少食油腻、辛辣、高胆固醇食物。

（四）康复与复查

1. 术后1个月以散步等温和活动为主，3个月内禁止剧烈运动、重体力劳动。

2. 按时返院复查心电图、冠脉相关指标，出现胸痛、胸闷复发及时就医。

五、专科介入专项宣教：脑血管介入手术

（一）手术简介

脑血管介入针对脑梗死、脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑出血等脑部血管病变，常见手术包括脑血管造影、脑血管支架植入、取栓、栓塞治疗等，复杂手术多采用股动脉入路。

（二）术后专属注意事项

1. 神经症状观察（重中之重）：密切观察有无头晕头痛、视物模糊、肢体麻木无力、口角歪斜、言语不清、嗜睡、呕吐等症状，一旦出现立即告知医护人员，警惕脑梗、出血、血管痉挛。

2. 头部护理：术后卧床期间减少头部大幅度转动，保持情绪平稳，避免紧张、激动、用力憋气。

3. 吸氧与休息：遵医嘱吸氧，保证充足休息，减少探视，避免嘈杂环境刺激。

（三）饮食与生活指导

1. 清淡低脂、低盐、易消化饮食，控制血压、血糖、血脂，预防脑血管再次狭窄、堵塞。

2. 保持大便绝对通畅，严禁用力排便，防止颅内压升高诱发脑血管意外。

（四）康复与复查

1. 卧床期间做好肢体功能摆放，遵医嘱尽早开展康复训练。

2. 长期规律服用抗凝、调脂、降压药物，定期复查头颅血管影像，规避复发风险。

六、专科介入专项宣教：外周血管介入手术

（一）手术简介

外周血管介入针对四肢、躯干、胸腹外周血管病变，如下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉血栓、血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等，常规采用股动脉入路，精准疏通、修复外周血管。

（二）术后专属注意事项

1. 肢体末梢观察：重点观察术侧肢体皮温、颜色、感觉、肿胀情况、末梢搏动，警惕血管再堵塞、血栓、缺血性坏死。

2. 体位护理：下肢血管术后遵医嘱适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀；严格遵守肢体制动要求。

3. 保暖防护：术侧肢体注意保暖，禁止热敷、冷敷、揉搓，避免刺激血管痉挛。

（三）活动与康复指导

1. 制动期间坚持踝泵运动，预防血栓形成；下床后循序渐进活动，避免久站、久坐、长时间行走。

2. 穿戴医用弹力袜者，遵医嘱规范穿戴、定时松解，做好皮肤护理。

（四）日常防护

严格戒烟（吸烟会加重血管硬化、痉挛），低盐低脂饮食，控制体重，规律服药，定期复查血管超声。

七、专科介入专项宣教：疼痛介入手术

（一）手术简介

疼痛介入是微创治疗各类慢性疼痛的专科技术，适用于颈肩腰腿痛、椎间盘突出痛、神经痛、癌性疼痛、关节疼痛等，通过影像引导下神经阻滞、射频消融、靶点松解等方式精准止痛，创伤极小、恢复快。

（二）术后专属注意事项

1. 局部观察：观察穿刺部位有无红肿、渗液、酸胀、麻木，短时间轻微酸胀、麻木多为正常术后反应，可自行缓解。

2. 体位休息：术后卧床休息1～2小时，避免立即起身剧烈活动、弯腰、扭转身体。

3. 疼痛观察：记录疼痛缓解情况，若疼痛加重、出现肢体无力、头晕恶心，及时告知医护人员。

（三）生活与康复指导

1. 术后24小时保持穿刺部位干燥清洁，避免沾水、揉搓、剧烈屈伸患处。

2. 纠正不良姿势，避免久坐、久站、弯腰负重、受凉，做好患处保暖。

3. 遵医嘱配合康复理疗、功能锻炼，规律用药，巩固止痛效果。

八、通用出院温馨提示

1. 所有介入术后均需规律服药、严禁擅自停药，严控血压、血糖、血脂，戒烟限酒、清淡饮食。

2. 短期内规避剧烈运动、重体力劳动、过度劳累，循序渐进恢复日常活动。

3. 保持穿刺伤口清洁干燥，结痂自然脱落，避免抠抓、揉搓。

4. 严格按时返院复查，居家出现伤口异常、疼痛加重、肢体麻木、胸闷头晕等不适，立即就近就医。

愿您平稳恢复，早日安康。

                                           玉溪市中山医院介入手术室