2025年9月12日，玉溪市中山医院老年医学科（全科医学科）成功开展首次老年综合评估多学科联合查房，旨在精准满足老年患者多元化、复杂性的健康需求。不仅标志着科室在老年健康服务模式上迈出关键一步，更为医院未来老年医疗服务的高质量发展奠定了坚实基础。

老年综合评估（CGA）是现代老年医学的基石与核心技术之一，它本质上是针对老年人的多维度跨学科诊断方式，CGA会围绕老年人的生理认知状态（如记忆力、判断力）、机体功能水平（如日常活动与行动能力）、心理情绪状况（如抑郁、焦虑倾向）及社会适应能力（如家庭社区融入、社会支持获取）展开多方面、多层次评估，且需依赖医生、护士、康复师、心理师、社工等组成的多学科团队（MDT）协作完成；其核心目的，一方面是制定专属健康计划，通过科学干预保护和维持老年人健康功能状态，最大限度提升他们的生活质量；也是筛查跌倒风险、营养不良、睡眠障碍等老年综合征的有效手段，助力早发现、早干预潜在健康隐患。

此次联合查房打破了传统单一学科诊疗的局限，集结了老年医学科、综合内科、中医科（康复医学科）、药学部等多科室医护人员。考虑到老年患者普遍存在“一体多病、多重用药、功能衰退”的特点，MDT团队从疾病诊断入手，延伸至用药安全核查、营养支持方案制定、康复训练指导，再到心理情绪疏导，进行全维度、个性化综合评估，并现场为患者量身打造“一人一策”的诊疗与照护方案，有效解决了单一学科难以覆盖的复杂健康问题，让患者及家属切实感受到“一站式”诊疗服务的便利与专业。

首次多学科（MDT）查房的成功实践，也明确了老年病科未来的服务方向。后续，科室将从三方面持续发力：一是建立多学科查房常态化机制，定期组织团队针对疑难、复杂老年病例开展联合评估与诊疗，不断优化诊疗流程；二是将综合评估理念延伸至出院后随访，通过线上指导、定期复诊等方式，为老年患者提供全周期健康管理；三是加强多学科人才协作培养，提升团队整体诊疗水平，力求为更多老年患者提供更优质、更全面的医疗服务，守护老年群体健康幸福生活。

科室推介｜老年医学科（全科医学科）

老年医学科（全科医学科）组建于2025年7月，专科能力覆盖心血管内科、呼吸内科、精神神经内科、内分泌代谢疾病等专科，该科也是医院卒中中心住院部所在科室。

科室配备耶格肺功能仪，有创、无创呼吸机，胰岛素泵，动态血糖监测仪，床旁血酮监测仪等多台先进诊疗设备，为精准诊疗与疗效保障奠定基础。

专科诊疗特色

呼吸系统疾病诊疗：科室除开展呼吸系统常规疾病诊治外，在呼吸支持和监护技术方面也独具优势。尤其是针对呼吸衰竭患者，科室在无创通气、俯卧位通气、高频震动通气等关键呼吸支持技术方面积累了丰富宝贵的临床经验，能为患者生命安全提供有力保障。同时，科室常规开展肺功能检测、呼吸睡眠初筛试验检查项目，并联合中医科（康复医学科）为慢性肺部疾病患者提供肺功能康复治疗，助力患者呼吸功能恢复，提高生活质量。

神经精神内科疾病诊疗：在神经疾病领域，科室联合中医科（康复医学科）开展脑卒中患者床旁康复治疗，严格遵循卒中康复“早”原则，为患者预后改善创造有利条件；且已开展脑卒中溶栓治疗5年余，年均溶栓病例50余例，积累了丰富的临床经验。在精神疾病领域，科室现有2名专科医师，承担精神疾病患者的诊疗、随访等工作，为区域内精神疾病患者提供专业医疗服务。

内分泌疾病诊疗：科室在糖尿病与甲状腺疾病诊疗方面优势突出。针对糖尿病患者，依托动态血糖监测系统（CGMS）与胰岛素泵（CSII），在胰岛β细胞功能评估与保护、胰岛素强化治疗方面经验丰富：可为新诊断2型糖尿病患者争取数月至数年的临床治愈机会，也能为难治性糖尿病患者制定个体化治疗方案；同时，糖尿病伤口造口专科护师的配备，能为糖尿病相关并发症护理提供专业保障。针对甲状腺疾病，科室擅长规范治疗与管理，尤其在甲状腺术后内科管理、妊娠甲状腺疾病及妊娠糖尿病管理方面，形成了成熟的诊疗体系。

老年性疾病诊疗：科室医护人员多具备多年综合内科工作经验，且配备老年医学科专科护士，擅长应对老年人多疾病共存问题。通过开展老年综合评估，精准识别多个可逆健康问题，并借助专家会诊、多学科合作等模式，为多病共存老年人提供整体化治疗方案，有效解决此类患者就医难的问题，切实保障老年人健康权益。

科室地址及咨询电话：

门诊：门诊2楼（内科门诊），开设普通门诊及专科门诊

住院部：5号住院楼11楼

咨询电话：0877-8866177，0877-8866178