“说话不清、半边身子动不了，以为只是中风，没想到心脑血管都堵塞了99%！”玉溪市中山医院通过多学科联合诊疗，两次为62岁“心脑同梗”患者打通“生命通道”，目前患者已恢复正常生活。

今年2月底，62岁的罗先生在家中突然吐字含糊不清、半边身体动弹不得，家人紧急将其送往玉溪市中山医院。急诊科医生凭借丰富的临床经验，初步判断为“脑梗”（脑部血管堵塞），但询问病史发现其既往有心梗病史，近期频繁出现胸闷胸痛。由于病情复杂，医院立即启动心内科、介入医学科、神经内科等多学科会诊，发现患者颈动脉严重狭窄。为进一步明确病情，医院通过医联体“大玉医”平台，邀请玉溪市人民医院神经外科主任王和平教授加入诊疗团队。

2025年3月4日手术当天，医生穿刺患者右桡动脉进行造影时，一场危象毫无征兆地出现：患者前降支血管近段狭窄达99%，血管近乎完全闭塞。这意味着心脏随时面临因严重缺血而停跳的危险，大脑也承受着巨大且不可逆的缺血性损伤风险，情况刻不容缓，必须立即进行紧急手术，这是挽救患者生命的关键。

在征得家属同意后，医疗团队优先为罗先生实施心血管手术。然而，就在准备植入支架的紧要关头，患者突发室颤导致心跳骤停。经验丰富的手术团队临危不乱，立即启动应急预案，果断实施胸外按压，并给予两次精准电击除颤。在惊心动魄的几分钟后，罗先生的心脏终于恢复搏动。稳住患者生命体征后，玉溪市中山医院心内科业务主任李驹凭借精湛的医术，精准、迅速地将支架植入堵塞血管。随着支架成功撑开，停滞的血流瞬间恢复通畅，罗先生的心脏危机暂时得以化解。

冠脉造影显示患者前降支血管重度狭窄

支架植入后，患者前降支血管血流恢复通畅

心脏问题刚解决，脑部危机便接踵而至。医疗团队迅速为罗先生实施脑动脉造影，结果显示其右侧颈内动脉近段狭窄达99%。然而心脏术后需维持稍高血压保障心功能，颈动脉支架手术却要求严控血压以规避脑出血风险——两种治疗需求如同天平的两端，在罗先生体内形成了棘手的治疗矛盾。手术团队经过反复研讨、全面评估，与家属进行了充分沟通，决定暂缓脑部手术，给予患者充分的恢复时间，待身体条件达到最佳状态后，再实施颈动脉支架植入手术。

然而病情瞬息万变，意外总是不期而至。出院仅20天、正在家中休养恢复的罗先生因突发肢体活动障碍再次入院。医院对罗先生的病情高度重视，立即开通绿色通道，组织多学科会诊并详细评估后，诊疗团队为其量身定制了个性化手术方案。

同时，王和平教授紧急到院，带领诊疗团队采用股动脉穿刺微创通路，在DSA引导下精准植入支架，40分钟内解除颈动脉闭塞，造影显示颈动脉血流恢复通畅，术后次日患者即可下床活动。

专家团队在介入手术室为患者开展手术

DSA显示罗先生颈动脉闭塞

患者颈动脉保护伞中拦截栓子情况

置入支架术后影像

待罗先生术后出院康复稳定一段时间后，医院对罗先生进行术后回访和复查。罗先生兴奋地告诉医生：“之前以为要偏瘫了，是中山医院又让我恢复过来。你看我现在说话清晰，走路稳健，甚至开车也毫无问题，治疗效果非常好！”

经过超声复查，结果显示其血管恢复良好。罗先生和家人拿着良好的复查结果，对玉溪市中山医院的救治过程赞不绝口：“整个治疗过程中，医院对我的病情很重视很关心。我在‘家门口’就得到这么高水平、及时的医疗服务，治疗费用也比去大城市医院低很多，大大减轻了我们的经济负担。要是没有医院的及时救治，后果简直不堪设想！”

为罗先生主刀脑血管部分手术的王和平教授介绍：“罗先生病情的最大险点就是颈动脉狭窄，是导致脑卒中的重要元凶。颈动脉支架植入术较传统手术创伤显著减小，但须严密管控斑块脱落风险。本次治疗通过术前三维影像学评估、术中脑保护装置精准应用及术后个体化用药方案与密切监测，构建了全流程精准医疗体系。”

为罗先生主刀心脏手术的玉溪市中山医院心内科业务主任李驹介绍：“为罗先生制定‘先心后脑’的治疗方案，是因为检查发现其颈动脉与心脏冠状动脉均存在严重狭窄，必须优先处理心脏问题，再择期解决颈动脉问题。其心脏问题更具紧迫性——冠状动脉严重阻塞，随时面临突发心绞痛、心肌梗死甚至猝死的风险。若先处理其他问题，一旦心脏状态不稳，手术风险将显著攀升；若先行颈动脉手术，术中球囊操作牵拉颈动脉窦可能导致心率与血压骤降，这对本就患有严重心脏病的患者来说风险极高，极易诱发心肌缺血或心梗。优先确保心脏安全，待其状态稳定后再处理颈动脉问题，才是对患者最安全稳妥的诊疗方案。”

在这场险象环生的“心脑保卫战”中，患者罗先生最终迎来圆满结局，化险为夷。这不仅生动诠释了多学科协作与医联体机制的显著优势，更彰显出玉溪市中山医院日益精进的危急重症救治能力。玉溪市中山医院将持续深化医联体建设，惠及更多百姓在“家门口”享受优质医疗服务，为生命健康筑牢坚实防线。